Reconstrucción nasal de lesiones oncológicas. Presentación de dos casos

Se realizó un informe de casos con el objetivo de mostrar la reconstrucción de dos pacientes operados con diagnóstico de carcinoma basocelular en ala nasal, donde se observó la evolución según la modalidad terapéutica empleada tras la resección del tumor. En ambos pacientes se logró la funcionalidad y estética deseadas, con una remoción completa del tumor y garantizando calidad de vida, lo cual es objetivo primordial de la oncología moderna. En pacientes con carcinomas basocelulares la cirugía continúa siendo la mejor opción, con la utilización de colgajos cutáneos para la reparación del defecto, no obstante, debido a sus características, la nariz supone un desafío quirúrgico. No existe un colgajo ideal, se trata de un proceder individualizado, para cada paciente debe planificarse la opción reconstructiva acorde a sus características propias, así como a las del defecto quirúrgico residual.

A case report was made with the aim of showing the reconstruction surgery of two patients with a diagnosis of basal cell carcinoma in nasal ala, in which the evolution was observed according to the therapeutic modality used after tumor resection. In both patients, the functionality and esthetics objectives were achieved, with the completed resection of tumor and with the guarantee of a good quality of life, which is the high priority of modern oncology. In patients with basal cell carcinoma, surgery continues to be the best option with the use of skin flaps to repair the nasal defect; however, due to its characteristics, nasal surgery is a surgical challenge. There is no ideal flap, it is an individualized procedure, and the reconstructive option must be planned according to each patient and their own characteristics, as well as those concerning the residual surgical defect.

Foi feito um relato de caso com o objetivo de mostrar a reconstrução de dois pacientes operados com diagnóstico de carcinoma basocelular em asa nasal, onde foi observada a evolução de acordo com a modalidade terapêutica utilizada após a ressecção do tumor. Em ambos os pacientes, a funcionalidade e estética desejadas foram alcançadas, com remoção completa do tumor e garantia de qualidade de vida, objetivo primordial da oncologia moderna. Nos pacientes com carcinomas basocelulares, a cirurgia continua sendo a melhor opção, com a utilização de retalhos cutâneos para correção do defeito, porém, por suas características, o nariz é um desafio cirúrgico. Não existe retalho ideal, é um procedimento individualizado, para cada paciente a opção reconstrutiva deve ser planejada de acordo com suas características, bem como as do defeito cirúrgico residual.

Índice compuesto de fracaso antropométrico y altura geográfica en infantes jujeños (1-5 años) / Composite index of anthropometric failure and geographic altitude in children from Jujuy (1 to 5 years old)

Introducción. El índice compuesto de fracaso antropométrico (ICFA), integrado por los índices antropométricos habituales y sus combinaciones en 7 categorías, propone una medida agregada para ponderar la desnutrición como alternativa a la evaluación independiente del acortamiento, emaciación y bajo peso. Objetivo. Evaluar el ICFA en la población infantil jujeña asentada a distintos niveles altitudinales. Materiales y métodos. El peso y la talla se tomaron de los controles de niños sanos, de 1-5 años, realizados en los Centros de Atención Primaria (CAP) jujeños entre 2005 y 2007. El estado nutricional (bajo peso, acortamiento y emaciado) se caracterizó con el estándar OMS-2007. El ICFA y sus 7 grupos se calcularon agrupando los datos por sexo, edad y nivel altitudinal (tierras altas: > 2500 msnm; tierras bajas: < 2500msnm). Las diferencias porcentuales del ICFA por altura y sexo y edad se verificaron con la prueba chi-cuadrado. Resultados. Se incluyeron 8059 niños. El ICFA de tierras altas (6,1%) duplicó al de tierras bajas (3,4%) (p < 0,05) y la prevalencia de bajo peso (grupo Y) fue significativamente superior en tierras altas (p < 0,05). El ICFA y el acortamiento (grupo F) aumentaron con la edad, pero el aumento fue significativamente mayor en tierras altas. Conclusiones. Las tierras altas presentaron un IFCA significativamente mayor a expensas del acortamiento. No obstante, el índice de fracaso antropométrico no superó el 10% en los dos niveles, lo que da cuenta de un estado sanitario por desnutrición de escasa magnitud en la población infantil jujeña estudiada.

Introduction. The Composite Index of Anthropometric Failure (CIAF) is made up of typical anthropometric indicators and their combination into seven categories, and proposes an additional measure to study malnutrition as an alternative to the evaluation of stunting, wasting and underweight as separate measures. Objective. To assess the CIAF in the child population settled at different altitudinal zones in Jujuy. Population and Methods. Weight and height were obtained from healthy 1 to 5 year-old control children, measured at primary healthcare centers (PHCCs) in Jujuy between 2005 and 2007. Nutritional status indicators such as underweight, stunting and wasting were determined as per the World Health Organization 2007 child growth standards. The CIAF and its seven categories were estimated by grouping data by gender, age and altitudinal zone (highlands: >2500 MASL; lowlands: <2500 MASL). The CIAF percentage differences for height, gender and age were verified using a chi-square test. Results. A total of 8059 children were included. The CIAF for highland children (6.1%) doubled that for lowland children (3.4%) (p < 0.05), and underweight prevalence (group Y) was significantly higher in the highlands (p < 0.05). The CIAF value and stunting (group F) increased with age, but such increase was more significant in the highlands. Conclusions. A significantly higher CIAF was observed in highland children, at the expense of stunting. However, the index of anthropometric failure was not more than 10% at both the highlands and the lowlands, and this accounts for a scarcely significant malnutrition health status in the studied child population of Jujuy.

Caracterización morfológica y evaluación de resistencia a Fusarium oxysporum en especies silvestres del género Solanum sección Lycopersicon / Morphological characterization and resistance evaluation to Fusarium oxysporum in wild species Solanum genera Lycopersicon section

Con el objetivo de evaluar la variación morfológica y la resistencia a Fusarium oxysporum en la colección del banco de germoplasma de la Universidad Nacional de Loja (UNL), 146 accesiones de cuatro especies silvestres fueron seleccionadas (Solanum pimpinellifolium, S. neorickii, S. habrochaites, S. lycopersicum var. cerasiforme); y, 20 accesiones de tomate cultivado (S. lycopersicum). Un total de 723 plántulas se transplantaron al campo y se evaluaron morfológicamente durante todo su ciclo biológico, con un descriptor que incluyó 20 caracteres cuantitativos y 25 cualitativos. Se estimó la variabilidad morfológica y se detectaron diferencias fenotípicas relacionadas con el fruto, características vegetativas de las plantas y los componentes del rendimiento. Las variables morfológicas mostraron que S. habrochaites es la especie más diferenciada con relación a las restantes. La podredumbre vascular causada por F. oxysporum es responsable de enormes pérdidas en la producción de tomate en el mundo; sin embargo, las especies silvestres que originaron las variedades cultivadas poseen genes de interés agronómico, utilizados por décadas para la generación de variedades resistentes. Por ello, entre 64 y 228 individuos por especie, se evaluaron por tres procedimientos de inoculación. Todas las especies fueron significativamente diferentes en los niveles de resistencia, tolerancia o susceptibilidad. S. neorickii fue más resistente y tolerante, seguida de S. pimpinellifolium y S. lycopersicum var. cerasiforme, mientras que todas las variedades cultivadas (S. lycopersicum) fueron susceptibles. Tales circunstancias permitieron determinar sin lugar a dudas, que las plantas sobrevivientes y tolerantes poseen un genotipo particular que determina esa característica.

In order to evaluate the morphological variation and Fusarium oxysporum resistance in the National University of Loja (UNL) genebank collection, 146 wild accessions of four species were selected (Solanum pimpinellifolium, S. neorickii, S. habrochaites , S. lycopersicum var. cerasiforme) and 20 accessions of cultivated tomato (S. lycopersicum). For a total of 723 seedlings were transplanted to the field and evaluated morphologically throughout its life cycle, with a descriptor that included 20 quantitative and 25 qualitative characters. Morphological variability was estimated were detected phenotypic differences related the fruit, plant vegetative characteristics and yield components. Morphological variables showed that S. habrochaites is the most differentiated with respect to the others. Vascular rot caused by F. oxysporum is responsible for huge losses in tomato production in the world, but the wild species that gave rise to the cultivated varieties have agronomic interest genes used for decades to generate resistant varieties. Therefore, between 64 and 228 individuals per species were evaluated for three inoculation procedures. All species were significantly different between levels of resistance, susceptibility or tolerance. S. neorickii was more resistant and tolerant, followed by S. pimpinellifolium and S. lycopersicum var. cerasiforme, while all cultivars (S. lycopersicum) were susceptible. Such circumstances allowed undoubtedly determine that survivors and tolerant plants have a particular genotype that determines the characteristic.

Validación de un instrumento para medir la percepción de la calidad de los servicios farmacéuticos del Sistema Público de Salud de Costa Rica / Validation of an instrument to measure quality perception of the pharmaceutical services in the Costa Rican Public Health System

Elaborar un instrumento válido y fiable para evaluar la calidad percibida por los usuarios de los servicios farmacéuticos del Sistema Público de Salud costarricense. Métodos: Se realizó un instrumento conformado por tres dimensiones: técnica, interpersonal y ambiental, con 53 ítems en escala Likert. Fue evaluado por cuatro profesionales en farmacia con amplia experiencia en los ámbitos investigativo, administrativo y clínico. Dicha evaluación generó un cuestionario de 49 preguntas, el cual fue aplicado a 115 usuarios de la Farmacia del Hospital de San Rafael de Alajuela. Para analizar unidimensionalidad se empleó análisis factorial, para fiabilidad correlación ítem-total y para consistencia interna alfa de Cronbach. El paquete estadístico empleado fue SPSS, versión 17. Resultados: El análisis factorial determinó unidimensionalidad en el instrumento, puesto que el primer factor acumuló un 30,1% de la varianza total y el segundo 8,1%, lo que significa que el conjunto de ítems que componen el indicador efectivamente está midiendo un sólo constructo teórico, es decir conforma una escala. El análisis de fiabilidad sugirió la eliminación de cinco ítems. La eliminación de un ítem más fue sugerida por aspectos de consistencia interna: un alfa de Cronbach final de 0,951. Conclusiones: Este es el primer instrumento válido y fiable elaborado para la medición de la percepción de la calidad en las Unidades de farmacia de la Caja Costarricense de Seguro Social...

To develop a valid and reliable instrument to assess the perceived quality by the users of pharmaceutical services in the Costa Rican Public Health System. Methods: It was developed an instrument conformed of three dimensions: technical, interpersonal, and environmental, with 53 Likert scale items. It was evaluated by four pharmacy professionals with extensive experience in investigative, administrative and clinical areas, from which turned out in a questionnaire of 49 questions applied to 115 users of the Pharmacy from the San Rafael de Alajuela Hospital. To analyze unidimensionality was applied factor analysis, for reliability the item-total correlation, and for internal consistency Cronbach’s alpha. The statistical package used was SPSS, version 17. Results: Factor analysis determined unidimensionality in the instrument, the first factor accumulated 30,1% of the total variance and the second 8,1%, which means that all the items that comprise the actual indicator is measuring a single construct theoretical, that means that forms a scale. Reliability analysis suggested the elimination of five items and another by aspects of internal consistency, for a final Cronbach’s alpha of 0,951. Conclusions: This is the first valid and reliable instrument for measuring perceived quality in pharmacy units of Costa Rican’s Social Security...

Vaginosis bacteriana: aspectos colposcópicos / Bacterial vaginosis: colposcopic aspects

Determinar mediante los criterios de Amsel, la vaginosis bacteriana en las pacientes estudiadas y definir los aspectos colposcópicos más frecuentes asociados a esta patología. Estudio descriptivo y transversal de pacientes que acudieron a la consulta de ginecología por leucorrea. A las pacientes que presentaron vaginosis bacteriana, se les realizó la evaluación colposcópica. Para el análisis estadístico de variables no paramétricas se aplicó la prueba de hipótesis de proporción. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá ”, Cumaná. Se encontraron 65 pacientes con vaginosis bacteriana y en la evaluación colposcópica de la misma, lo más frecuente fue la colpitis a puntos finos rojos, difusa, con un patrón vascular de capilar simple y a la prueba de lugol, la imagen colposcópica fue el caoba irregular con 82 por ciento (P<0,05), estadísticamente significativo. El aspecto colposcópico característico de la vaginosis bacteriana con un patrón vascular capilar simple es la colpitis a puntos finos rojo difusa y a la prueba de lugol caoba irregular.

Complicações da cirurgia da tireóide: estudo de revisão / Complications of thyroid surgery: systematic review

O presente trabalho tem por objetivo realizar um estudo de revisão das principais complicações relacionadas com a cirurgia da glândula tireóide. Os dados foram recolhidos retrospectivamente diretamente a partir dos prontuários do Serviço de Arquivo Médico do Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP). Essa conduta foi atingida no período compreendido entre os anos de 1996 a 2001, num total de 202 cirurgias da glândula tireóide, realizadas nos Serviços de Cirurgia Geral I e II do HUAP. Como resultado final, pode-se verificar um percentual de 3,9% de lesões transitórias do nervo laríngeo recorrente, sem paralisia definitiva, sendo que 1,95% das complicações corresponderam a hematoma da ferida cirúrgica, detectada no período pós-operatório imediato e, quanto à hipocalcemia foi encontrada uma porcentagem de 3,9% dos casos. A comparação direta entre tiroidectomia total e subtotal mostrou-se significativa em relação ao estudo. Mas no que se refere às lesões do nervo laríngeo recorrente detectou-se que todas foram transitórias.

Tratamento de aneurisma micótico da aorta abdominal por Salmonella species com enxerto sintético in situ / Treatmente of mycotic aneurysm of the abdominal aorta due to Salmonella species with in situ synthetic graft

Relato de caso de aneurisma micótico da aorta abdominal infra-renal por Sa/mone//a species. O paciente apresentou dor abdominal, massa pulsátil e febre com evolução clínica de um mês. A tomografia computadorizada do abdome evidenciou aneurisma sacular da aorta abdominal infra-renal. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico com ressecção da aorta infra-renal, desbridamento amplo dos tecidos comprometidos, interposição de enxerto sintético e antibiótico por tempo prolongado.

Validación de la técnica para la determinación cuantitativa de cefotaxima sódica por Clar / Validation of the technique for the quantitative determination of cefotaxime sodium by high-performance liquid chromatography (HPLC)

Se realizó la validación del método de cromatografía líquida de alta resolución (CLAR) para la determinación cuantitativa de cefotaxima sódica, un compuesto de actividad antibacteriana reconocida. Teniendo en cuenta que el método se clasifica como método para la determinación cuantitativa de ingrediente activo o compuesto mayoritario en formulaciones o materia prima, se evaluaron los parámetros: especificidad, linealidad, precisión y exactitud. Los resultados obtenidos demostraron que la técnica es fiable, pues permitió la determinación del compuesto estudiado en presencia de las impurezas de la síntesis y productos de degradación. Además, el procesamiento estadístico de los resultados evidenció la linealidad, precisión y exactitud del método

Estudio comparativo entre dos metodos de tratamiento del sangrado digestivo alto de tipo varicoso: esclerotipia mas ocreotido y ligadura con bandas mas ocreotido / Treatment of variceal hemorrhage

Se incluyeron 12 mujeres y 18 hombres con una edad promedio de 56,3 años. Los pacientes tenian un promedio de tiempo de sangrado a su ingreso al hospital de 20 horas con un rango entre 6 y 96 horas. Del total de pacientes, 22 tenian antecedentes de sangrado por varices esofagicas. Cinco pacientes ingresaron con compromiso del estado de conciencia, hipotension, taquicardia y fallecieron; esto parece tener una correlacion importante; es decir el estado al ingreso y la mortalidad. Del total de pacientes, cinco tenian Child C y los restantes Child A. El control del sangrado se logro en un tiempo promedio de 21,65 horas con un rango entre 6 y 72 horas. En 13 pacientes se presentaron complicacioones inherentes a la enfermedad de base y ninguna relacionada con el procedimiento terapeutico. La mortalidad global fue de 16.7 por ciento (5 pacientes). La mortalidad por grupo fue asi: grupo 1 (bandas mas octreotido), 3 pacientes; grupo 2 (escleroterapia mas octreotido), 2 pacientes

Embarazo ectópico y abdominal, Hospital de Caldas 1970-1993

Se informa de una paciente con embarazo abdominal de 24 semanas de gestación, atendida en el Hospital de Caldas, Manizales. Se analiza y se compara con otras regiones la incidencia de embarazo abdominal y ectópico y las muertes maternas relacionadas con estas, durante el período 1970-1993

Vagotomia supraselectiva: indicaciones y resultados clinicos / Supraselective vagotomy: indications and clinical results

Se analizaron las historias clinicas de 50 pacientes consecutivos que recibieron vagotomia supraselectiva (VSS) como tratamiento de ulcera duodenal, en el Hospital San Igancio de Bogota entre 1976 y 1984. El 74% corresponde al sexo masculino con promedio de edad de 34.9 anos y 6.2 anos de presentar sintomas ulcerosos. La indicacion mas frecuente fue la intratabilidad en 24 casos: la evolucion postoperatoria fue satisfactoria con una estancia hospitalaria de 6.4 dias sin mortalidad operatoria ni postoperatoria. La sensacion de distension abdominal fue la molestia prosoperatoria mas frecuente, presente en 8 pacientes. El seguimiento se realizo en un lapso de 5 a 14 anos. La clasificacion de Visck muestra 86.6% en los grupos I y II y solo se presentaron 2 (6.6%) recidivas ulcerosas comprobadas. La VSS se considera como una operacion segura y con resultados satisfactorios en el tratamiento de la ulcera duodenal intratable

La toxocariasis humana en Venezuela, especialmente en el valle de Caracas / The human toxocariasis in Venezuela, specially in the valley of Caracas

Los autores presentan un trabajo sobre la Larva Migratoria viceral en Venezuela, especialmente en el valle de Caracas, sede de la capital de la Republica. Se trata de una helmintiasis accidental del hombre producida por el ascaridio del perro Toxocara canis, menos frecuente por el del gato Toxocara cati. Se describe el área de estudio, la metodología de la investigación, los patrones empleados para la sospecha clínica y la reacción de inmunoensayo enzimático (Elisa) con antígeno obtenido de larvas del tercer estadio de Toxocara canis. la población estimada del área metropolitana es de 3.575.989 habitantes y 286.079 perros (8% de la población humana) de los cuales 14.304 son perros callejeros (sin dueños). Existe una importante población marginal agrupada en barrios que vive en precarias condiciones socio-económicas y sanitarias. es muy frecuente la Toxocariasis canina en el Valle de Caracas y una muestra de suelos de cada tres examinadas se encontraron contaminadas con los huevos del ascaridio. La dinámica de transmisión es similar a la del Ascaris lumbricoides y se encuentra íntimamente asociada a la relación ecológica suelo contaminado-perro-hombre. El ciclo evolutivo del Toxocara canis en el hombre difiere del correspondiente al Ascaris lumbricoides en que las larvas en tercer estadio realizan un recorrido por todos los órganos, especial hígado, pulmón, ojo y cerebro, sin llegar a la luz intestinal, ni alcanzar el desarrollo de vermes adultos y por lo tanto no hay los huevos del parásito en las heces por lo cual el diagnóstico de la helmintiasis en el hombre se lleva a efecto por procedimientos..

Litiasis biliar residual: Metodo instrumental de Mazzariello / Residual biliary lithiasis: Mazzariello's instrumental method

Los autores presentan la experiencia obtenida en 66 pacientes (64 con litiasis biliar y dos con estrecheces biliares), sometidos al metodo instrumental de Mazzariello, el cual es sencillo, de escasa morbilidad y gran eficacia